Pengobatan Stroke

Penyembuhan stroke tergantung dari berat ringannya stroke yang diderita. Secara teori, sel-sel otak yang rusak akibat stroke memang tidak bisa kembali normal, tetapi otak manusia memiliki kemampuan yang sangat hebat sehingga fungsi bagian sel otak yang rusak terbseut dapat diambil oleh bagian sel otak yang lain yang masih bagus. Bila stroke yang terjadi cukup berat maka penderita tidak dapat disembuhkan secara total karena terlalu banyak sel otak yang rusak. Penanganan yang cepat dan tepat dapat meminimalkan kerusakan yang terjadi.

Bisa saja penderita stroke mendapatkan kesembuhan yang mendekati normal, asalkan penderita stroke itu sendiri rajin untuk melatih otot-otot yang mengalami kelumpuhan dan kontrol yang ketat dengan pengawasan dokter. Tetapi perlu diingat bahwa kemungkinan besar penderita stroke tidak bisa pulih sempurna seperti sediakala. Mungkin mendekati normal dengan usaha yang cukup keras.

Stroke pastinya memiliki akibat dan dampak dalam kehidupan bagi penderita stroke. Akibat atau dampak dari stroke sangat beragam dan ditentukan dari berat tidaknya serangan stroke yang terjadi. Akibat atau dampak stroke tersebut dapat berupa :

- Kelumpuhan anggota badan seisi yang akan menyulitkan untuk berjalan, bekerja atau beraktivitas.

- Sulit makan dan menelan

- Sulit berbicara

- Tidak mengerti pembicaraan atau komunikasi

- Rendah diri atau gangguan psikologis emosional lainnya seperti merasa tidak berdaya, tidak mempunyai harapan hidup atau depresi, sering marah-marah tidak jelas dan dampak lainnya dari berat ringannya stroke yang diderita.

Setiap serangan stroke harus mendapat penanganan sedini mungkin dan setepat mungkin untuk meminimalisasi akibat atau dampak yang berkepanjangan. Penanganan stroke mutlak di rumah sakit (terutma pada fase akut).

Dampak lain dari stroke, sebagian besar penderita stroke mengalami gangguan emosional menjadi mudah sensitif. Memang kebanyakan penderita stroke akan mengalami gangguan emosional, terutama bila stroke terjadi pada daerah otak yang mengontrol emosi dan perasaan. Selain itu, rasa tidak berdaya dan rendah diri juga akan mempengaruhi psikologis penderita. Kadang kala keadaan demikian bisa bersifat sesaat saja, tetapi juga bisa menetap. Kesabaran dan pengertian dari orang-orang terdekat serta keluarga juga akan sangat membantu dalam proses pemulihan gangguan emosi ini.

Pengobatan stroke tidak hanya dilakukan oleh penderita stroke itu sendiri, terapi stroke, pengobatan alternatif namun juga didukung pula oleh para keluarga penderita stroke dalam mendampingi pengobatan dan penyembuhan penyakit stroke. Sangat banyak yang dapat dilakukan bagi orang-orang sekitar atau keluarga bagi para penderita stroke. Mulai dari membantu aktivitas fisik (membantunya berjalan, memakaikan pakaian, memberi makan), sampai mencoba berkomunikasi dan menyemangati pasien agar mau berlatih merupakan hal-hal yang akan sangat membantu pasien dalam proses penyembuhan penyakit stroke.

Pengobatan stroke dengan tanaman obat memiliki beberapa fungsi, di antaranya mencegah serangan stroke, memperbaiki (memperkuat) jaringan sel dan pembuluh darah di otak agar tidak pecah, memperbaiki kerusakan jarngan sel otak dan sel-sel saraf pasca serangan stroke, serta memperbaiki dan menormalkan kembali sistem jaringan tubuh yang tidak berfungsi akibat stroke.

a. Sarang semut

Flavonoid dan tanin yang terdiri dari snyawa aktif seperti zat besi kalium, fosfor, magensium, natrium, seng, tokoferol, total fenol, karbohdirat, lemak, protein, kadar abu dan kadar air. Flavonoid ini berfungsi sebagai antioksidan

Efek farmakologis
Bekhasiat mengobati jantung koroner, stroke, hipertensi, diabetes, kanker, rematik, liver, asam urat, diare, keputihan, malaria, wasir, serta memberikan energi dan meningkatkan imunitas laktagogal mengandung hormon penting untuk merangsang dan melancarkan air susu ibu.

b. Sambiloto

Kandungan kimia
Zat pahit deoksi-andrografolida, neoandrografolida, flavonoid, aldehida, andrografin, panikolina, polimetoksiflavon, apigenin, keton, aldehid, alkaline, asam kersik, damar dan mineral (kalsium, kalium, natrium).

Efek farmakologis
Memberikan efek muskarinik pada pembuluh darah, mempengaruhi penyakit jantung iskemik, efek pda respirasi sel, sifat kholeretik, menurunkan tekanan darah tinggi, mengatasi diabetes, penawar racun, penghilang nyeri (analgesik), anti inflamasi dan antibakteri.

c. Barucina

Dalam pengobatan stroke, herbal ini dipakai untuk memperbaiki sistem peredaran darah secara menyeluruh sehingga dapat mencegah dan memperbaiki sumbatan-sumbatan yang kemungkinan ada pada pembuluh darah.

d. Jati belanda

Dalam kaitannya dengan pengobatan stroke, penggunaan jati belanda digunakan sebagai penurun kadar kolesterol dan pencegah terjadinya penumpukan kolesterol di dalam pembuluh darah. Timbunan kolesterol dalam darah yang menyumbat pembuluh darah dapat menjadi salah satu penyebab stroke. Oleh karena itu, penggunaan jati belanda dalam pengobatan stroke merupakan satu mata rantai yang tidak dapat dipisahkan.

e. Konfrey

Sejenis sayuran sawi. Dari berbagai literatur disebutkan bahwa efek farmakologi yang dimiliki tanaman ini di antaranya hipoglikemik, hipotensif, melancarkan peredaran darah dan mengurangi jumlah kolesterol, anti bakteri. Dalam pengobatan stroke, tanaman ini dipakai sebagai terapi pendukung yang berperan dalam mengontrol kadar kolesterol dalam darah, memperbaiki sirkulasi darah dan menstabilkan tekanan darah.

Sementara itu pengobatan stroke dapat dilakukan dengan berbagai upaya melalui pengobatan medis atau secara komplementer sebagai berikut :

1. Menghindari garam dan makanan berlemak
2. Memghentikan kebiasaan merokok karena asapnya dapat menimbulkan penyempitan pembuluh darah arteri.
3. Periksa selalu tekanan darah dan jaga agar tekanan darah tetap dalam keadaan normal
4. Lakukan olahraga secara teratur, terutama aerobik
5. Cukup istirahat dan sedapat mungkin hindari stress
6. Luangkan waktu untuk bersantai
7. Jaga agar berat badan ideal dengan menjalani diet seimbang dan sedapat mungkin konsumsi makanan bebas lemak
8. Hindari minuma beralkohol

Selain dengan menerapkan pengobatan dengan tanaman herbal dan merubah gaya hidup. Penggunaan jus sebagai terapi dapat membantu pasien dalam pengobatan stroke. Beberapa jenis buah dan sayuran yang dapat membantu mencegah dan mengobati stroke di antaranya brokoli, jagung manis, terung belanda, apel, nanas, jambu biji, melon, alpukat dan mengkudu.

Jika mengalami serangan stroke, segera lakukan pemeriksaan untuk menentukan apakah penyebab bekuan darah atau perdarahan yang tidak bisa diatasi dengan obat penghancur bekuan darah. Penelitian terakhir menunjukkan bahwa kelumpuhan dan gejala lain dari stroke bisa dicegah atau dipulihkan jika RTPA (recombinant tissue plasminogen activator) atau streptokinase yang berfungsi menghancurkan bekuan darah diberikan dalam waktu 3 jam setelah timbulnya stroke.

Antikoagulan (seperti heparin) biasanya diberikan pada penderita stroke in evolution. Namun, antikoagulan tidak pernah diberikan kepada penderita dengan perdarahan otak karena alan menabah risiko terjadinya perdahran ke dalam otak. Sementara itu, pengangkatan sumbatan pembuluh darah yang dilakukan setelah stroke ringan atau transient ischemic attack, ternyata bisa mengurangi risiko terjadinya stroke pada masa yang akan datang. Sekitar 24,5 % pasien mengalai stroke berulang.

Untuk mengurangi pembengkakan dan tekanan di dalam otak penderita stroke akut, biasanya diberikan manitol atau kortikosteroid. Penderita stroke yang sangat berat mungkin memerlukan respirator (alat bantu bernapas) untuk mempertahankan pernapasan. Di samping itu, perlu perhatian khusuS kepada fungsi kandung kemih, saluran pencernaan dan kulit (untuk mencegah timbulnya luka di kulit karena penekanan).

Penderita stroke biasanya diberika oksigen dan dipasang infus untuk memasukkan cairan dan zat makanan. Namun, obat manitol ini tidak diberikan jika telah terjadi completed stroke. Pada kasus completed stroke, beberapa jaringan otak telah mati dan memperbaiki darah ke daerah tersebut tidak dapat mengembalikan fungsinya. Karena itu, proses pembedahan tidak dilakukan.

Stroke biasanya tidak berdiri sendiri, sehingga bila ada kelaiann fisiologis yang menyertai harus diobati. Misalnya gagal jantung, irama jantung yang tidak teratur, tekanan darah tinggi dan infeksi paru-paru. Setelah serangan stroke, biasanya terjadi perubahan suasana hati (terutama depresi), yang bisa diatasi dengan obat-obatan atau terapi psikis. Berikut beberapa jenis terapi medis pengobatan stroke yang dapat diberikan pada penderita stroke :

1. Fisioterapi

Fisioterapi dapat membantu memulihkan kekuatan otot-otot serta mengajarkan bagaimana bergrak yang aman dan nyaman dnegan keterbatasan gerak akibat kelemahan otot.

2. Terapi okupasi

Terapi okupasi membantu penderita untuk dapat makan, minum dan berpakaiana sendiri.

3. Terapi bicara

Terapi ini bertujuan membantu penderita untuk mengunyah, berbicara dan mengerti kata-kata.

Strategi pengobatan lain untuk pasien stroke antara lain :

1. Pemeliharaan pernapasan normal yang mungkin berupa pengisapan saluran napas dan pemberian oksigen.

2. Pengendalian masukkan dan keluaran cairan (mempertahankan keseimbangan cairan/elektrolit).

3. Mengelola tekanan darah tinggi

4. Perawatan, baik perawatan kulit, buang air , gizi, dan pemberian makanan’

5. Mengangkat bagian kepala tempat tidur, terutama bagi pasien yang mengalai perdarahan subraknoid

6. Mempertahankan suhu tubuh normal (idealnya dalam kisaran 36-37 C)

7. Mencegah komplikasi yang mungkin timbul, seperti trombosis vena dalam atau pneumonia aspirasi (menghirup bahan padat atau cair ke dalam paru yang menyebabkan infeksi dada)

8. Terapi sistomatik, seperti penghilang rasa nyeri pencahar atau obat tidur

9. Terapi terhadap penyakit terkait misalnya penyakit jantung, diabetes atau infeksi

10. Rehabilitasi

Stroke menyebabkan kematian sel-sel orak yang terkena dan tidak ada yang dapat dilakukan untuk memperbaiki kerusakan yang telah terjadi. Namun, pada sebagian kasus, di tahap paling awal sebelum sel-sel otak mati, hampir 70% sel-sel yang terkena berpotensi diselamatkan. Juga, terdapat bukti kuat bahwa terapi dan rehabilitasi yang tepat dapat secara signifikan meningkatkan peluang kelangsungan hidup pasien serta pemulihanya setelah stroke.

Satu dari 10 orang yang mengalami TIA (transite ischemic attack) akan terkena stroke dalam waktu setahun. Selain itu TIA ganda, terutama jika tidak diobati, sering menyebabkan kemerosotan kognitif dan demensia. Karena itu penyebab TIA perlu ditemukan dan diobati sesegera mungkin untuk menghindari komplikasinya.

Penelitian modern telah secara meyakinkan membuktikan bahwa rawat inap secara dini disertai terapi stroke dan rehabilitasi yang tepat dapat menyelamatkan nyawa dan secara usbtansial memperbaiki prognosis pasien stroke terkait tingkat independesi pascastroke dan kualitas hidup. Terdapat beberapa alasan mengapa pasien perlu segera dirawat inapkan :

- Saat ini tersedia terapi efektf yang dapat menyelamatkan sel-sel otak yang sekarat akibat stroke. Berbagai terapi ini hanya dapat doberikan pada jam-jam pertama setelah munculnya gejala stroke. Sebagian dari terapi yang sangat efektif seperti obat-obatan trombolik yang melarutkan bekuan darah dan memulihkan sirkulasi darah ke bagian otak yang terkena, hanya dapat digunakan jika pasien dirawat inapkan dalam tiga jam pertama setelah serangan stroke.

- Stroke dapat disebabkan oleh insufisensi sirkulasi darah ke otak (misalnya stroke iskemik akibat bekuan darah) atau perdarahan ke dalam otak (perdarahan intraserebrum) atau di sekitar otak (perdarahan subaraknoid). Strategi terapi untuk subtipe stroke ini sangat berbeda dan terapi bagi salah satu tipe (misalnya obat pengencer darah untuk stroke iskemik) dapat membahayakan jika digunakan untuk sutipe stroke lain (perdarahan intraserebrum).

Satu-satunya cara yang paling andal untuk mendiagnosis subtipe stroke secara tepat adalah pemakaian teknik pencitraan sara (neuroimaging), seperti computerised tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) sesegera mungkin. Setelah stroke, pemeriksaan ini  harus dilakukan di rumah sakit. (Penelitian memperlihatkan bahwa diagnosis klinis subtipe stroke yang  hanya didasarkan pada gejala klinis, meskipun dilakukan oleh dokter saraf yang sangat berpengalaman, tidak dapat diandalkan dan dapat menyebabkan kekeliruan diagnosis pada banyak pasien).